안녕하세요!!!
주변에서 갑상선 기능 항진증, 저하증을 앓고 있는 분의 사례가 많이 볼 수 있지만, 젊은 분들도 꽤 많이 갑상선 약을 먹고 계십니다.그래서 오늘은 갑상선기능검사에 대해서 준비했습니다!!갑상선기능항진과 저하증은 따로 취급해요~함께 지식을 쌓으러 고고출발~♥
갑상선 기능 검사 갑상선 기능을 스크리닝 하는 검사의 가장 기본은 TSH, free T4가 되며, 추가로 T3, T4 등이 검사됩니다. 그 후 갑상선 기능 저하증의 하시모토 갑상선염, 기능 항진증의 글레이브스병 등 자가 면역 질환의 감별 목적으로 자가 면역 항체 검사를 실시하고 기타 정보 획득 및 각종 결절(nodule) 등의 감별을 위하여 RAIU(방사성 요오드 섭취율), 갑상선 스캔(Thyroidscan), 초음파 검사, FNAC(척수 흡인 세포 검사) 등 시행됩니다.
일반 검사 항목 1.TSH:하수체에서 분비되는 갑상선 자극 호르몬(thyroid-stimulating hormone, TSH)은 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬인 T3, T4를 분비합니다. 갑상선 이상을 반영하는 가장 민감한 검사로 통상 갑상선 기능 이상 징후가 없으며 TSH가 정상이면 추가적인 검사는 권고되지 않습니다.
2. T3, T4: 갑상선에서 분비되며 T3는 대부분 T4(thyroxine)에서 전환되어 생산됩니다. TBG(thyroxine binding globulin, 갑상선결합단백)와 결합하기 때문에 T3, T4의 농도 이상은 갑상선 기능에 관계없이 TBG의 양적 변화에 의한 경우가 많습니다.
3. free T4 : TBG의 변화에 영향을 받지 않고 갑상선 호르몬 분비 상태를 가장 정확하게 반영합니다.
4. Thyroglobulin(Tg) : 갑상선 호르몬 생성에 중요한 단백질입니다. 대부분의 갑상선 질환에서 증가하므로 진단적 가치는 낮거나 갑상선암 환자의 수술 후 경과 관찰 등에 유용한 검사입니다.(계속 낮게 유지되어 수치가 상승한다면 갑상선암의 재발 또는 전이를 시사). 단 갑상선암 중 갑상선수질증의 경우에는 칼시토닌이 측정됩니다.
5. TBG:갑상선결합단백은 빈번하게 시행되는 검사는 아니지만 T4의 농도가 임상증상 또는 다른 검사결과와 일치하지 않을 때 시행됩니다. T4의 단백 결합 이상이 없는 한 일반적으로 TBG의 증감과 T4의 증감은 일치합니다.
자가면역항체검사1.TgAb:항 갑상선 글로불린 항체(Anti-Thyroglobulinantibody)는 하시모토 갑상선염, 바세도우병 등에서 증가합니다. 이하의 TPO-Ab 검사를 실시하는 경우는, 본 TgAb 검사를 생략 할 수도 있습니다.
2. TPO-Ab:항갑상선산화효소항체(Anti-Thyroid peroxidase antibody)는 자가면역성갑상선질환에 대한 가장 민감한 지표이지만 하시모토 갑상선염 환자의 95%에서 양성이고 그레이브스병 환자의 약 85%에서 양성이고 있습니다.
3. TRAb(또는 TSI):갑상선 자극 호르몬 수용체 항체는 측정 방법에 따라 TBII(TSH binding inhibitor immuoglobulin) 및 TSAb(Thyroid stimulating anti-body)로 구분되며, 보통 시간과 비용이 절약되는 TBII의 측정이 선호됩니다. 안구돌출 갑상선병 환자의 95%에서 양성이 나오고 있습니다.
검사결과의 해석1.TSH 및 fr ee T4의 검사결과로부터 대체적인 분류가 가능합니다. 간단히 말하면 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체에서 TSH가 계속 분비되어 갑상선을 자극하지만, T3, T4 등의 호르몬이 좀처럼 나오지 않는 것이며, 기능 항진증은 TSH 분비가 저하되어도 갑상선에서 T3, T4의 호르몬이 과잉 생산되어 분비되는 상태입니다.
2. 불현성(subclinical)의 갑상선 기능 저하증 또는 기능 항진증은 임상증상은 없으며 TSH만 증가 또는 감소한 상태입니다.
3. RAIU는 I-1과 같은 방사성 요오드를 투여하고 24시간이 경과한 후 갑상선의 방사성 요오드 섭취율을 측정하는 검사로서 갑상선 기능 항진증에는 섭취율이 증가하고 기능 저하증에서는 감소합니다(참고치 10-30%) 또한 감마카메라로 갑상선을 촬영하여 얻어진 경우 전체적 요오드 섭취율도 분석되며, 기능 저하증에서는 감소하고 있습니다(참고치 10-30%) 또한 분포되어 있으며, 국소로 하여금 갑상선을 촬영하여 얻은 경우도 분석하여 볼 수 있습니다.
4. 갑상선 스캔은 I-131을 이용한 RAIU와 유사한 검사나 99mTcO4를 대신 투여하고 투여 20분 후 즉시 촬영이 가능합니다. 검사 방법이 RAIU보다 훨씬 간편하고 해상력도 우수하며, 최근에는 가장 우선적으로 사용되고 있는 추세입니다.
5. 두경부 초음파 검사의 실시 빈도가 높아짐에 따라 갑상선 결절의 발견이 증가하였으며, 이에 따른 세침흡인세포검사(FNAC) 등의 실시도 증가하였습니다. 다만, FNAC는 결절의 크기가 0.5센티미터 이상인 경우에 행해집니다.TSH증가fT4증가갑상선항진증(2차성) fT4normal Subclinical갑상선저하증 fT4감소갑상선기능저하증 TSH감소fT4증가갑상선기능항진증fT4normal Subclinical갑상선항진증fT4감소갑상선저하증(2차성)
갑상선초음파검사 소견상 양성병변과 턱선병변 감별요점갑상선촉진 결과 결절성병변을 확인한 경우 그 내부구조나 결절주변을 확인하기 위해서는 경부초음파검사가 가장 유용합니다.양성병변 악성병변성상원형, 타원형 부정형 경계 명료, 평활 불명료, 조잡 내부에 비성상균류 불균일 에코레벨 저~고저석회 화상상조대, 규칙적 미세, 불규칙
포스팅도 여러분들에게 도움이 됐으면 좋겠고, 오늘도 건강한 하루 되세요!다음에 또 만나요~
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