관상동맥은 심장이 두근거리는 양 심장에 혈액을 공급하는 중요한 혈관으로 왕관처럼 심장을 덮고 있습니다이 관상동맥에 동맥경화판이 생기고 동맥경화판에 손상이나 파열이 있어 심하게 좁아지거나 막히면 심근경색이나 돌연사를 유발할 수 있으므로 관상동맥의 상태를 정기적으로 체크하고 관리하는 것은 건강관리에 필수적입니다.
건강검진이나 다른 질환으로 입원할 때 찍은 컴퓨터단층촬영(computed to mography, CT)검사에서 관상동맥석회화가 나타날 경우 심장내과의 진찰을 받을 것을 권합니다.이러한 소견을 가지고 심장내과에서 진찰을 받는 환자들 중에는 조기암 진단을 받은 것처럼 심각하게 느끼는 경우가 많습니다.
관상 동맥 석회화가 조기 암을 진단한 것 같은 심각한 상황일까요?
배우자와 가족에게 결과를 알리고 미래를 대비해야 할 소견인가요?
대한심장학회에서는 관상동맥석회화가 어떤 의미인지, 심장내과 진료 시 어떻게 접근하는지에 대해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.
심장 칼슘 스코어링 CT (관상 동맥 석회화)
◇관상동맥 석회화는 심장 경고?
아까 말씀드렸듯이 관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 수도파이프(pipe)와 같은 혈관입니다.수도 파이프가 오래되면 찌꺼기가 침착하게 좁아지는 것을 본 적이 있을 것입니다.
그 찌꺼기 속에는 돌처럼 단단한 부분도 있고, 비교적 딱딱하지 않은 부분도 있어요.
관상동맥에서 생기는 찌꺼기 같은 것을 동맥경화판이라고 하며 동맥경화판 중 돌처럼 딱딱한 부분을 관상동맥이 석회화했다고 합니다.
이 부분이 CT로는 뼈처럼 하얀 석회화로 보입니다.
동맥경화의 원인은 칼륨 불발(calcium 불활성)
심장은 이렇게 계속 뛰고 있는 장기이므로 심장 내부와 혈관 내부를 자세히 보기 위해서는 심장 박동 속도, 즉 맥박과 수축기의 이완 시기에 맞춰 촬영해야 합니다.
따라서 일반 흉부 CT에서는 관상동맥 부위에 석회화가 어느 정도의 정보만을 알 수 있으며, 석회화된 부분의 정확한 정량화나 관상동맥 내부에 석회화가 아닌 동맥경화판에 대한 정보나 혈관의 협착 정도에 대해서는 전혀 알 수 없습니다.
즉 CT에서 볼 수 있는 석회화를 여러 부위에서 심하게 볼 수 있다는 영상판독은 동맥경화판의 양이 상대적으로 많을 수 있다는 일종의 경고사인 것입니다.
조영제 없이 심장 CT를 찍으면 석회화의 정도를 수치로 나타내며 여기에 조영제를 사용하면 협착의 정도와 석회화가 아닌 동맥경화판에 대한 질적 정보도 어느 정도 파악할 수 있습니다.
◇심장내과 외래에서 어떻게 접근합니까.
일반 흉부 CT나 조영제를 사용하지 않는 심장 CT에서 석회화가 있으며, 내원할 때 가장 중요한 질문은 활동 시 호흡곤란이나 가슴통증 여부입니다.
또한 고혈압, 당뇨병, 이상 지질 혈증, 관상동맥 질환에 대한 가족력, 흡연 등의 위험 인자를 수반하는지도 조사합니다.따라서 관상동맥에 대해 조영제를 사용한 심장CT나 관상동맥에 대해 조영제를 사용한 심장CT나 관상동맥조영술과 같은 정밀검사를 실시할 것인지 아스피린이나 스타틴과 같은 항혈소판제나 콜레스테롤 저하제를 사용할 것인지를 결정하게 됩니다.
심장CT에서는 석회화를 점수체계를 적용할 수 있으며, 점수에 따라 향후 심장사건의 위험도를 평가하여 즉시 조영술을 시행하거나 약물치료의 강도를 조절합니다.
혈관석회화는 어떤 증세일까.
조영제를 사용한 심장 CT에서는 관상동맥의 협착 정도와 그 협착 위치, 동맥경화판이 파열되거나 손상되기 쉬운 질적 소견 등을 파악할 수 있기 때문에 스텐트 삽입술과 같은 중재 시술을 전제로 조영술을 시행하거나 보다 강력한 약물치료를 하게 됩니다.
관상동맥 석회화
CT에서 볼 수 있는 석회화는 관상동맥 내부의 동맥경화판의 양이 어느 정도 있다는 정보를 제공합니다.무시해 버리는 소견은 아니지만 미래에 대한 준비를 시작할 정도로 심각한 소견은 아닙니다.
CT에서 관상동맥 석회화를 볼 수 있을 때 가장 중요한 것은 심장내과 외래에서 현재의 건강 상태에 대해 상담을 받고 적절한 치료와 검사를 하는 것입니다.
정보서울엔가마을카페
혈관의 적 콜레스테롤과 중성지방