안녕하세요 PT 지니입니다오늘은 어깨 질환 중에서도 잘 볼 수 있는
” 동결 발견(유착성 관절낭염)에 대해 포스팅을 해 보겠습니다.
동결견 (오십견, Adhesive Capsulitis) 정의
일단 동결견에 대해 설명하기 전에 알아두면 좋은 TIP!!
우리가 흔히 쓰는 ‘오십견’은 50세의 어깨를 가리키는 애매한 용어이기 때문에 진단명으로서는 명확하지 않습니다.
많은 분들이 오십견이라는 용어가 익숙해서 많이 쓰시는데, ‘동결견’이라는 용어가 실제로 사용되는 진단명입니다.~
” 동결견=유착성관절낭염->어깨 움직임에 제한이 있는 현상을 기술한 용어로 현재 유착성관절낭염과 함께 많이 쓰이는 진단명
동결견(Adhesive capsulitis)은 발병 초기의 통증과 이후 지속적인 능동 및 수동 GHjoint(관절과 상완관절)의 관절 가동 범위가 감소하는 질환입니다.
이는 일정 기간이 지난 뒤 자연히 회복되다가
GH joint capsule 섬유화로 인한 염증 증후군으로 Stiffness와 확실한 관절 가동 범위 제한이 나타납니다.[특히 External rotation – 외근 제한]
동결견 (오십견, Adhesive Capsulitis) 위험 요소 1. DMand Metabolic syndrome
당뇨병을 앓고 있는 환자는 몸에서 여러 가지 합병증이 발생하며 근골격계에 접근할 경우 신경병증(저림, 통증)이 나타납니다.
마찬가지로 여러 대사성 질환도 통증을 유발하는 위험요인이므로 환자를 치료할 때 반드시 들어야 하는 이유 중 하나입니다.
오십견이 있는 환자는 그 비율이 높지는 않지만 특징적으로 당뇨병과 대사성 질환이 있었습니다
그래서 환자를 치료하기 전에 Medical chart를 확인하고 치료할 때 다시 한번 물어보는 습관이 있습니다.아무래도 치료할 때 이런 정보는 필수니까요!!
※덧붙여서 동결견 환자의 20~30%는 당뇨병을 앓고 있다고 합니다.
2. Female(40~65세) 우세
동결견은 40~65세 중년 여성에게 많이 나타납니다.치료 경험상 특히 “갱년기(Menopause)”를 경험한 여성들에게 많이 나타났습니다.
갱년기 여성은 위의 사진과 같은 증상이 나타나고 재활에도 의욕적이지 않기 때문에 환자가 참여할 수 있도록 하는 것도 치료사의 역량인 것 같습니다.
3. Post Injury [과거 다친 이력]마지막으로 이전에 어깨를 다친 경험이 있는 분에게도 이 의견은 접근하기 쉽습니다.
이전 회전근초 손상 또는 AC joint (Acromioclavicular joint, 견쇄관절) 손상, Bicep stend in opathy (상완이 두근두근근염)을 받으신 분들에게도 유병률이 높을 수 있습니다.
동결견(오십견, Adhesive Capsulitis) 특징 1. Limited Range of Motion(관절가동범위 제한) – 동결견의 가장 큰 특징으로 어깨 움직임의 제한이 발생합니다.- 특히 Shoulder External rotation > Abduction > Internal rotation [어깨트임 > 내선순환]
2. Night pain(야간통) – 주로 밤에 아프며, 이로 인해 수면의 질이 저하됩니다.
3. Sleep disorder(수면장애) – 야간통증으로 수면장애가 생기고 심하면 두통을 호소(치료경험)
4. Anterior-inferiorcapsule [전-아래 캡슐]의 영향
어깨는 인대 묶음인 캡슐로 둘러싸여 있어 동결견 환자는 어깨 앞-아랫쪽 캡슐의 제한이 가장 두드러지게 나타나고 이를 바탕으로 관절 가동 범위에 제한이 나타나게 됩니다.
5. Cervical, Thoracic LOM
동결견 환자는 어깨뿐만 아니라 경추와 흉추의 움직임에도 제한이 있습니다.
동결견 (오십견, Adhesive Capsulitis) 단계
- Freezing phase (0-3 mo nths )
- – Synovical Inflammatory reaction [염증성 반응으로 가만히 있어도 통증이 계속됨]
- – Night pain[야간통]
- 2. Frozen phase (3-9 months )
- – Capsular contracture [관절낭 패턴 구축]
- – Night pain[야간통]
- 3. Thawing phase (9-18 months) – Stiffness and Painat Endrange [단단한 것과 끝부분에서 통증]
- 동결견(오십견, Adhesive Capsulitis) 치료 동결견의 보존적 치료는 통증 경감, 수면시 안정, 어깨관절 가동 범위 증진, 능동적 또는 수동적 운동 프로그램 등을 포함합니다.
- Passive ROM Exercise [수동관절가동범위 운동]
- 치료사의 손을 이용하여 어깨관절의 가동성 운동을 진행, 수동적으로 움직이는 것은 관절의 가동성을 위하여 진행하는 것으로 환자가 능동적으로 움직이는 것이 아니라 치료사가 능동적으로 진행하는 것입니다.
2. Cervical mobilization and manipulation – 경추의 관절가동술과 조작요법은 수면장애 및 어깨통증에 긍정적인 영향을 줍니다.
3. Thoraci cmanipulation – 흉추 조작법은 어깨 관절 질환에 긍정적인 영향을 줍니다.
4. Pendulum Exercise-진자 운동을 통해 환상의 어깨 움직임 증진[사진과 같이 무게를 추가하실 수 있습니다]
4. Wall-climbing exercise-다음과 같이 동그라미 쪽 팔을 벽에 대고 팔을 뻗는 운동을 합니다.
5. Pulley exercise – 도르래 운동은 집에서도 쉽게 할 수 있는 치료 방법입니다.
지금까지 “동결견”에 관한 포스팅이었습니다 감사합니다!!