갑상선은 사람의 목 앞에 튀어나온 나비 같은 내분비 기관입니다. 체온, 신진 대사 등 다양한 인체 조직의 기능을 유지하기 위한 호르몬을 분비합니다. 갑상선에서 분비되는 호르몬이 과도하게 발생하는 질환을 갑상선 기능 항진증, 호르몬이 정상보다 적게 분비되는 질환을 갑상선 기능 저하증이라고 합니다.
뇌하수체는 호르몬을 통해 인체의 항상성에 관여하게 됩니다. 혈중 갑상선 호르몬 농도가 낮으면 갑상선 자극 호르몬의 분비를 늘려 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬 농도를 늘립니다.
그런데 갑상선 자체에 문제가 있는 경우는 호르몬 분비에 문제가 생깁니다. 이렇게 갑상선 기능 저하증의 가장 높은 비율 중 하나는 갑상선 자체에 문제가 있는 하시모토 갑상선염이라고 불리는 자가면역성 질환입니다. 하시모토 갑상선염은 염증 세포에 의해 갑상선 세포가 파괴되는 질환입니다.
갑상샘 기능 저하증의 증상
정상보다 호르몬 농도가 낮아져 전체적인 대사 기능 저하의 증상이 나타납니다.갑상선 기능 저하증 증상 초기에는 인지할 수 있는 특별한 증상이 없는 경우가 있습니다.- 체온저하와 추위에 민감하게 반응합니다.-심장의 고동이 내려갑니다.- 의욕상실 / 무기력 / 건망증 / 변비 – 피로증세를 보입니다.- 건조하고 거친 피부 – 얼굴이 붓거나 몸이 둔해져요- 식욕은 떨어지지만 대사 저하로 체중이 증가할 수 있습니다.
갑상샘 항진증 증상
반대로 갑상선 기능 항진증은 호르몬의 과잉으로 대사 기능이 증가하는 질환입니다. 가장 높은 원인은 안구돌출 갑상선병입니다. 바세도우병은 갑상선 자극 항체가 갑상선 자극을 하여 다량의 갑상선 호르몬을 분비하는 자가 면역 질환입니다. 가족력에 영향이 있어 젊은 여성에게 자주 발생합니다.
갑상선 기능 항진증 증상-체온이 상승하여 더위에 민감해집니다.- 땀이 많아집니다.- 예민해져 집중력이 떨어집니다. – 맥박이 빠르고, 숨이 쉽게 찹니다.- 대변이 많거나 설사를 반복합니다.- 근력저하, 골밀도 증상, 근육위축이 나타날 수 있습니다.- 불규칙한 월경, 성기능 저하, 불임의 원인이 되기도 합니다. – 안구돌출증, 이물감 등 안구이상 증상이 동반되기도 합니다.- 식욕은 증가하나 에너지소비가 증가하여 체중이 감소될 수 있습니다.
정확한 진단을 위해서는 혈중 호르몬의 수치를 조사하는 갑상선 기능 검사가 필요합니다.
T3, T4는 갑상선 호르몬입니다 TSH는 갑상선 자극 호르몬으로 갑상선 호르몬(T3, T4)의 분비를 조절합니다. 갑상선 기능 검사의 경우 혈액 내 TSH, T3, T4를 농도 검사합니다.
예를 들어 혈액 내 갑상선 자극 호르몬인 TSH 농도가 비정상적으로 높음에도 불구하고 T3, T4 정상 또는 감소 상태가 되어 갑상선 기능 저하를 의심하게 됩니다.
반대로 TSH가 감소해도 갑상선 호르몬 T3, T4가 정상 또는 증가했다면 갑상선 기능 항진이 의심됩니다.
TSH, T3, T4 정상 수치는 참고치로 측정 방법에 따라 달라질 수 있습니다.
TSH 정상치: 0.35~4.49u U/ml T3 정상치: 0.58~1.59ng/ml T4 정상치: 0.7~1.48ng/ml
갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 티록신 T4를 투여하고 치료를 합니다. 너무 적은 양을 투여하는 경우는 증상이 지연될 수 있으며 많은 양을 투여하는 경우는 갑상선 기능 항진증의 증상이 있을 수 있습니다. 따라서 정기적인 검사를 통해 혈중 농도를 체크할 필요가 있습니다.
갑상선 기능 항진증 치료는 항갑상선제를 통해 호르몬 생성을 억제하거나 방사선 요오드 치료를 통해 세포를 파괴할 수 있습니다. 또는 수술을 통해 갑상선의 전부 또는 일부를 제거하거나 하는 경우가 있습니다.