안녕하세요! 팩트체크 유선생님입니다!
요즘 건강검진 많이 받으셨죠?오랜만에 우리 몸 상태를 체크해 보니까 몇몇 분들은 몸무게를 재면… 깜짝 놀랐죠?
저 또한…마음에 상처받았어요..
그래서 요즘 석촌호수를 매일 2~3바퀴씩 걷고 있습니다.(웃음)
슬픈이야기는 여기까지 하고..
오늘은 건강검진을 하면서 흔한 보상 사례를 말씀드리겠습니다!
담석증이에요!
담석증? 담석증! 잘 들으셨죠?
말 그대로 담낭 속에 결석이 생겼다구요!
요즘 우리 모두 바쁘게 산다 보니까 고기도 먹고… 햄버거도 먹고…느끼한 음식을 먹기도 해요!
그러면 살이 쪄서 다이어트를 하게 되는데!!!
아이러니하게도 담석이 발생하는 원인 중 하나가 급격히 살이 빠진 경우에도 담석증의 위험이 높다고 알려져 있다고 합니다!
예를 들면 일주일에 1.5kg 이상 감소하면 위험하대요!
그래서 저는 이것을 피하기 위해 유지하고 있는 것입니다!
하하…
현실을 회피하는 것은 그만두고…
이제 본론으로 들어가겠습니다.
간단히 설명하자면
담석증이란 담즙에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 많이 생겨 침전되어 굳어져 있는 것을 말합니다!
한마디로 담낭이 지나가고 덩어리가 가라앉아 길을 막고 있어 통증이 생기는 것입니다!
- 국가정보포털의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만 공통점을 보면
- 비만 또는 급격한 체중 감소
- * 고지방, 고탄수화물, 고콜레스테롤(지방을 많이 포함한 식사)
- * 여성(남성의 약 2배)(임신으로 인한 호르몬 불균형, 경구피임약 등의 영향)
- * 당뇨병(당뇨병은 지방산 수치가 높고 중성지방이 담석증을 증가시킬 가능성이 높다.)
증상 담석증의 대표적인 증상은
- 장시간 계속되는 복통
- * 열이 나거나 오한을 느끼거나 구토 증상
- * 피부, 흰눈이 노랗게 보이는 황달 증상
- * 변의 색이 회색이나 흰색
- * 오른쪽 가슴 통증
- 등
- 내 몸이 내 몸 같지 않을 때 의심해 봐야 해요.치료
- 무증상 담낭 담석의 경우 예방적 담낭 절제술을 필요로 하지 않는다고 합니다.무증상 담낭담석의 경우 증상이 자연스럽게 좋아지는 양성 경과를 보이거나 통증이나 합병증이 발생할 확률은 20% 정도라고 합니다!
치료 방법으로는
담낭제거술(복강경절제 또는 개복담낭절제술(복강경절제술 실패시 시행))
경구 담석 용해요법, 초음파 쇄석술 경피 경간 담낭 경하 쇄석술 주입 용해제 등이 있다고 합니다!
보험금 청구 치료는 모두 끝났고, 우리가 해야 할 일은?
당연히 가입되어 있는 보험에 보험금을 청구해야 합니다!
담석증의 경우는 질병의 수술비, 세로 수술비, 손해보험의 N대 수술비에 해당합니다!
보험금 청구를 수백페이지의 약관내용을 확인하고…공부를 하고…어렵죠?
하지만 보험이라는 건 생각보다 단순하게 접근하면 쉽기도 해요!
첫 번째!
보험금 지급 사유 부분을 보시면 수술 정의에 해당하는지 확인하시면 됩니다!수술의 정의는 의사 면허를 가진 사람이 치료가 필요하다고 판단하고 치료를 직접적인 목적으로 수술적 행위를 하면 보험 적용이 되거든요!
두 번째!
위 약관에 보시면 저희가 보기에는 보험금을 지급하지 않는 이유를 보시면 됩니다!
왜냐하면 보험사에서는 보험금을 지급하지 않는 항목에 대해 정확히 명시해놨어요!
한마디로 지급하지 않는 사유에 해당하지 않고 수술적정에 해당되면 보험금을 지급하는 겁니다!
추가로 수술 분류표를 보면 위 사진과 같이 정확히 명시되어 있기 때문에 보험금 지급에 이상은 없겠지요?
그리고 추가로 실손의료비! 즉! 우리가 치료를 위해 병원비를 쓴 것도 당연히 보험이 적용됩니다!
보험금 청구 사례 실제로 제 고객의 사례를 봅니다!
여기서 꿀팁!
반드시 진단서나 소견서, 수술확인서를 발급받을 필요는 없습니다!
실손의료비를 청구하기 위해 영수증과 진료비 상세내역서를 발급받는데,
그중에서 진료비 상세내역서를 보시면 저희가 어떤 치료를 했는지 수술명 등 정확하게 명시되어 있습니다!
진단서, 수술 확인서 등 병원에 따라 다르지만 작아도 천원. 많게는 이만원이 드는데 이런 비용도 함께 절약해요!
결론, 저는 개인적으로 이렇게 생각합니다.
우리의 현실은 제가 모르면 제 권리조차 잃어버립니다.. 당연히 제가 받아야 하는데.. 아는 만큼 제 권리를 주장할 수 있고 보상을 받을 수 있지만 보험에 종사하는 분들이 아니면 대부분 실손의료비만 청구하며 끝나는 것이 현실입니다.
가족, 지인, 소개 등 보험에 가입하는 경우는 정말 많습니다.보험사에 돈만 주시는 건가요?
번거로울 수 있지만 우리가 조금만 관심을 가지면 모르고 못 받은 보험금이 쌓여있을 겁니다!
당연히 제가 치료한 게 보험금이 나오는지 약관까지 넓혀서 확인하기는 어렵습니다.그렇기 때문에 저 같은 설계사가 있는 것입니다!
아프면 병원에 가서 의사를 만나겠죠?보험 적용 여부를 확인하려면 당연히 설계사를 만나서 물어보는 게 빠릅니다!
언제든지 편하게 문의주세요.010.6239.9184