당뇨병(diabetesmellitus, DM) 기본진단검사 항목 알아보기
당뇨병 병태 생리 하루 인슐린은 40~50단위 정도 분비돼 탄수화물, 지방, 단백질 대사를 적절히 조절한다.하지만 인슐린 부족과 분비 장애, 인슐린 작용 결함이 발생하면 당뇨병이 발생한다.
당뇨병 진단 검사
인슐린 절대적 부족한 상태의 인슐린 분비 부족에 인슐린 양이 실제로 부족한 경우, 인슐린 상대적 부족에 인슐린 분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때의 기능에 전달되어 장애 보이는 경우(인슐린 저항성으로 표현함)
당뇨병의 분류 1차성 당뇨병 IDDM, 제1형 당뇨병 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린을 생성하지 않는 당뇨병 NIDDM, 제2형 당뇨병 췌장의 베타세포에서 인슐린 분비장애나 수용체의 인슐린 저항으로 발생하는 당뇨병(비비만형, 비만형, 유전적 결함으로 인한) 2차성 당뇨병, 다른 질환으로 인한 2차성 당뇨병 발생 췌장질환(알코올성 만성 췌장염), 호르몬 이상, 약물, 화학물질, 인슐린 수용체 이상, 특정 유전질환, 기타에 의해 유발된 당뇨병, 임신성 당뇨병
당뇨병 원인 제1형 당뇨병 유전, 면역, 환경 요인(virus나 독소)
제2형 당뇨병 유전, 비만, 노령, 가족력, 고혈압, 고지혈증
제1형과 제2형 당뇨병 특징 요인 제1형 당뇨병 제2형 당뇨병 동의어, 인슐린 의존형 당뇨병(IDDM), 인슐린 비의정형, 당뇨병(NIDDM) 성인 발병 당뇨병 시작 연령의 젊은 연령대 주로 발생, 어느 연령에서도 발병한다.보통 35세 이상, 최근에는 식습관으로 아이에게 발병이 증가세 시작 형태의 증상과 징후가 갑자기 나타나 ㅁ 소소 대비 진행되며 진단 시기까지 길게는 10년 이상 걸리기도 한다.빈도 당뇨병의 5~10%, 전체 당뇨병 환자의 90% 환경요인 바이러스, 독소비만, 운동부족 일차적인 결함인 인슐린 분비가 감소하거나 없는 것, 인슐린은 분비되지만 인슐린에 대한 세포반응 저하(인슐린 저항성) 췌장 내 섬세포(islet cells) 즉 항체 발생 시 존재하지 않는 영양상태가 마른 경우 많다는 것, 비만 또는 정상체중 증상, 갈증이나 다뇨, 다음, 피로, 잦은 감염, 검진이 늘어나면서 보통 증상이 없을 때 발견되는 경우가 많아지고 있다는 것.
임상증상① 다뇨(polyuria), 다음(polydipsia), 다식(polyphagia) ② 공복감, 체중감소 ③ 피로감과 전신 소양감 ④ 탈수, 갈증, 야뇨, 근무긴장, 상처치유장애, 피부감염과 질염, 반복되는 종기
당뇨병 일반적인 진단 검사 항목 검사 명검사의 의미 및 정상치 당뇨병 진단 기준 공복시 혈당 검사(FBS)신체의 포도당 사용 정도 평가(검사 전 8시간, 금식 후 정맥 채혈 정상치:100mg/dl이하 126mg/dl이상, 식후 2시간 혈당 검사, 신체의 당 이용과 배설 상태 평가 정상치:140mg/dl이하 140mg/dl이상 당화 혈색소(HbA1c)2~3개월 평균 혈당치 반영 정상치:전체 Hb의 4~6%, 전체 Hb의 4~6%이상 증가 당브하 검사(GTT)당뇨병 진단에 가장 민감한 검사(공복시에 혈액 채취 후 75g의 포도당 마신 뒤 30분 간격으로 30,60,90,120분 2시간 동안 혈액 채취)정상치:140mg/dl이하 200mg/dl이상 C-펩티드(C-peptide)검사 췌장 베타 세포의 인슐린 분비량을 반영정상치: 1.3~1.5ng/mL 정상으로부터 준가단화, 알부민 2~3주간 혈당조절상태 반영정상치: 205~285㎛ ol/L 여당, 요개통여당: 이 내 당의 유무 확인입니다 개통: 혈당수준 높을 때 에너지원과 지방의 이용여부를 확인하는 정상치: 음성
요당증가, 요케톤증가, 혈청케톤정상치: 음성혈중증가, 혈청인슐린1형과 2형당뇨병진단목적으로 검사정상치: 4마이크로그램/ml정상치보다 감소하면 1형당뇨병으로 진단
매일 자가혈당 측정과 함께 병원에서 정맥채혈을 통해 3개월에서~6개월 사이에는 합병증 검사를 한다.
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