유두상암은 갑상선에서 흔히 발생하는 악성 종양입니다. 그 중에서도 국소 림프절 전이의 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있는데요. 가장 많이 재발이 되는 곳이 경부 림프절이기도 합니다.
갑상선암 림프절 전이(Cervical Metastatic Lymph Node in Papillary Thyroid Carcinoma)에 적용되는 진단 코드는 ‘C77.0’입니다. 이러한 전이가 발생하면 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다.
그럼에도 불구하고, 암진단비의 보험금 청구를 하면, 가입한 암 특약 보험금의 일부만 지급되는 상황이 발생하게 됩니다만, 그러한 보상 처리가 발생하는 이유는 무엇이며, 암진단비 전부를 지급받을 수 있는 방법은 없는지에 대한 정보를 제공하고 싶습니다.
질병분류번호 C77.0마리, 얼굴 및 목 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성 신생물을 의미합니다.
처음 발생한 암을 ‘원전암’이라고 하며, 원전암이 다른 부위로 전이된 경우를 ‘전이암 또는 이차성암’이라고 합니다. 대부분의 보험 상품에서는 원자력 발전 암을 기준으로 보험금을 지급하게 됩니다.
갑상선암 림프절 전이암 진단비 미지급 사유 보험 가입자는 보통 보험설계사의 권유에 따라 보장 내용과 지급 기준에 대해 제대로 인지되지 않고 보험계약을 체결하는 경우가 많습니다.
실제로 보험금을 청구해도 어떤 이유로 보험금이 지급되지 않는지를 인지하게 됩니다. 사실, 보험금 지급에 관한 모든 내용은 「보험 약관」안에 명시되어 있지만, 대부분의 보험가입자들이 보험약관을 제대로 읽고 이해하는 것은 현실적으로 곤란한 것이 사실입니다. 읽어봐도 어려운 보험용어라고 이해하기는 힘들거에요.
갑상선암 림프절 전이 C77.0 진단을 받은 경우, 보험금을 청구하기 전 가입 당시 받은 보험약관을 한 번 살펴보시기 바랍니다.
약관을 보면 암 진단비 보험금 지급과 관련된 중요한 내용이 눈에 들어오실 텐데요.
암 진단 특약 주의사항 ‘C77~C80(2차성 및 상세 불명 부위의 악성 신생물(암)’은 전이암을 뜻하는 질병분류번호입니다. 원전 부위에서 전이된 경우는 원전 부위의 보험금에 따라 보험금이 산정되는 것을 의미합니다.
2011.4월 이후에 판매된 보험계약에서는 상기 조항이 명시되어 있습니다.
결국 갑상선암 림프절 전이(C77.0)로 진단되더라도 최초 발생한 종양이 갑상선이기 때문에 갑상선암 보험금 지급기준에 따라 보험금이 산정되는 것입니다.
그럼 유사 보험금 청구 건이 어떤 과정에서 보험금 지급을 거절당하고 손해 사정 의뢰로 암 진단비 보험금이 지급되는지 확인하겠습니다.
갑상선암 림프절 전이(C 77.0)로 진단되어 지금 이 기사를 보고 계시다면 위와 같은 진단서와 조직검사 결과지를 확인하실 수 있을 것 같습니다.
갑상선전 절제술(Thyroid gland, total thyroidectomy)을 시행하고 림프곽청술 등을 병행합니다.
보험 회사에 진단서와 조직검사 결과지를 제출하면 아마 일반 암 진단비가 지급되는 것이 아니라 소액 암에 해당하는 일부 보험금만 지급될 것입니다.
왜 이렇게 조금만 지급하느냐
보험 회사의 보상 직원에게 문의하면, 백이면 백으로 전부 규약대로 보험금이 산정되고 있다는 회답이 나옵니다. 보험가입자 입장에서는 여기서부터 막막할 겁니다.
갑상선암 림프절 전이(C 77.0) 분쟁해결에 관한 보험소송이나 보험불평이 발생하고 있습니다. 보험 가입자의 입장에서는 안되기 때문에, 보험 회사의 말만 믿고 포기할 수 없는 것입니다.
이의제기 방법은 세가지 정도 있습니다.
- 금감원에 민원제기2.변호사를 선임하여 소송을 한다.3.손해사정사를 선임하여 재청구를 한다.
보험사 측은 갑상선에서 경부 림프 전이가 발생해도 소액암으로 지급하는 취지로 보험상품을 개발하기 때문에 다른 보험계약자의 손실을 막기 위해서라도 보험금이 지급되어야 한다고 주장하고 있습니다.
보험에 가입할 때 보험약관을 잘 읽으라고 보험계약자에게 안내했는데 읽어보니 그렇지 않은 책임을 보험사가 질 이유가 없다는 거예요.
중요 사항의 설명 의무이행의 제기 방법은 3가지 있습니다만, 보험 가입자에게 있어서 최초로 선택해야 할 방법은 손해 사정사의 선임입니다. 최초의 보험금 청구에서는 보험금을 지급해야 하는 당위성이 제대로 증명되지 않았다면,
다시 보험금을 청구해야 할 경우에는 전문가의 도움을 받아 준비과정을 거친 후 확보된 자료를 토대로 보험사의 면책논리를 반박할 수 있어야 합니다.
이런 방법 외에는 현재 해결방법이 없고 시간이 오래 걸리는 방법이라 추천해 드리고 싶지 않습니다.
유사한 보험금 청구에 대한 다양한 성공 사례를 접하고 있기 때문에 진행 과정에서 누구보다 스마트하고 신속하게 문제를 해결할 수 있습니다.
지지부진한 시간을 끄는 것은 딱 질색이기 때문입니다.
이미 진행 방법은 매뉴얼처럼 정해져 있는 보험금 청구 유형이므로, 혼자서 고민하지 말고 상담을 통해 암 진단비를 지급해 주십시오.
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