60대 초반 여성 22년 5월 초진 ‘가정혈압 140인데…’ 검진할 때는 150이 나오기도 하고.진료실 혈압 174/86
한 9년 전부터 위조영술만 검진을 받고 대장내시경은 받아본 적이 없는 분이고.
가정혈압계를 가지고 외래에서 확인하면서 위주내시경을 진행하기로 한다.
검사일 진료실 가정혈압계 126/79 ? 진료실 수동혈압계 123/86?? 원래 몸무게가 56인데 검사일 53.3—> 장정결제로 인한 탈수를 추정할 수 있으며 그에 따른 혈압저하 가능성
위내시경상 만성 표재성, 위축성, 화생성 위염 소견 대장내시경으로 3개의 용종이 있으며, 그 중 2개는 11mm, 10mm에서 진행성 선종 용종 절제술로 제거한다.
조직검사상 저등급 선종, 1년 후 추적검사하는 것에 상담한다[DIAGNOSIS] 1. Colon, proximalsigmoid, colonoscopicbiopsy; Tubularadenoma (withlowgradedysplasia)
2. Colon, proximal sigmoid, colonoscopic polypectomy; Tubular adenoma (with low grade dysplasia) * Resection margin : indefinite (seemingly free)
3. Colon, distal sigmoid, colonoscopic polypectomy; Tubular adenoma (with low grade dysplasia) * Resection margin : Uncertain(focally free margin)
결과를 듣기 위해 내원 시 체중은 56.2로 회복(검사일의 탈수 정도를 시사, 혈압도 영향을 받았을 것)
오늘 가정 오른팔 수축기 145
진료실 가정혈압계 163/118Lt. 진료실혈압계 158/92Lt. 진료실 가정혈압계 150/123Lt. 진료실혈압계 160/90Rt.진료실 가정혈압계 146/90 Rt. 변동이 심해 가정혈압계를 공인혈압계로 변경하고 향후 혈압 추세를 추적해보기로 했다.백의 고혈압이 있는 본태성 고혈압인지 아닌지에 대한 판단이 필요하다.
본원 혈압약 투약을 받던 70대, 위조영술만 받고 첫 위대장내시경 실시, 위에서는 과증식 용종, 대장에서는 점막하를 침범한 대장암대학에서는 수술하지 않고 추적 중인 http://blog.naver.com/ejercicio/22218307944370대 초반 여성 5월 초진진진료실 혈압 152–>140 “진료실에서 떨리는 느낌이 있다. 가정 혈압계…blog.naver.com
50대 첫 대장내시경에서 발견된 크기가 작은 점막하침윤 대장암, 점막하침윤으로 수술진행 http://blog.naver.com/ejercicio/22036589434350 대여성 최초 대장내시경 다수의 선종과 함께 직장, 에스결장 경계에 7~8mm 융기성 용종 pittern I…blog.naver.com
60대 첫 대장내시경 간헐적 항문 출혈…치질에 의한 것이 아니라 점막에만 국한됐나? 대장암, 외과 항문으로 절제 후 치료 종료 http://blog.naver.com/ejercicio/22265488655560대 후반 남성 인근 의원에서 혈압고지혈증 약을 투약 중(부인께서는 본원에서 고혈압, 골다공증 등 투약 중) 19년…blog.naver.com
백의 고혈압 중복 혈압 환자, 가정/병원 혈압 차이가 상당한 http://blog.naver.com/ejercicio/22266283671050대 후반 여성 http://blog.naver.com/ejercicio/222612742159 지속적으로 가정 혈압이 높았다고(140~15…blog.naver.com
1년 전 타원형으로 위조수술을 했던 환자, 위내시경상 20mm이상 조기위암 의심소견; 상급선종 http://blog. naver.com/ejercicio/22108172917570대 중반 여성관절약 복용 1년 전 타원에서 위조영술시행력검진 위내시경 시행위각부 후벽에 2122mm…blog.naver.com 위조영술에 대해; 우리나라 국가암검진 내시경과 위장조영검사의 감도는 69.4%, 38.2%로 위내시경이 우세했다.
문득 두 가지 생각이 듭니다. (1) 내시경으로 발견하지 못하는 위암이 꽤 많다. (2) 위장조영검사에서 발견하지 못하는 위암은 더 많다.; 1번 상황을 언급하면 진료의와 검사의가 같은 장소에서 위내시경을 받을 것을 권한다. 내시경만 하고 있는 의사가 동기부여가 되는가? 공장 컨베이어벨트의 자동차처럼 들어오는 환자를 대상으로 검사자는 빨리 검사를 종료할 뿐이다.
출처 > endotoday “위암검진으로서 위내시경과 위장조영술: 질적으로 충분한가?”, 2015년 4월 19일 소화기관련학회 춘계학술대회(PGcourse) 녹색집 http://endotoday.com/endotoday/screening_47.pdf
관련 기사 http://www.chosun.com/site/data/html_dir/2017/05/16/2017051600258.html 1년에 100만 명을 받는 위장조영술, 위암을 찾지 못하는 정확도, 위내시경의 절반 이하 비용은 5만원 안팎으로 비슷하고 X선 그림자로 진단해 부정확한 일부 병원, 영상의학과 의사 대신 방사선사가 조영술 검사를 하는 일도 www.chosun.com
동대문구 답십리 우리안애, 우리안봉내과, 건강검진클리닉내과 전문의 정병용 http://www.loveinwoori.com/ 동대문구 답십리내과, 건강증진센터입니다. 5대 암을 비롯한 국가건강검진 및 초음파, 내시경 클리닉을 통해 지역주민에게 전인적 의료서비스를 제공하고자 합니다.www.loveinwoori.com
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