내원 사진
엉덩이가 통통해요 항문 주변에 응어리가 생겼어요라며 전덕형이 내원했다.
항문 왼쪽 항문 엉덩이 위쪽에 지름이 약 3cm정도로 피부가 종대되어 있으며
피부색상의 변화나 통증 없이 손가락으로 눌렀을 때 환납되는 것이 확인되었습니다.
또, 수반되는 배변 곤란 증상이나 배변통은 없었습니다.
현재와 같은 상태에서는 결장직장의 종양, 골반종양, 전립선의 낭종이나 농양, 회음부 주변의 종양 등의 문제와 감별이 필요하기 때문에 몇 가지 검사를 실시했습니다.
초음파 사진
종괴를 초음파로 확인하였을 때 항문 주변을 이루는 골반 횡막의 연속성이 떨어지는 부분이 확인되어
지방 음영의 연부조직이 탈장에 의해 돌출된 것이 확인되어
디스크로 인해 대장, 소장, 방광, 전립선과 같은 복부 장기가 돌출하지 않았습니다.
또한 직장 검사를 했을 직장 벽에 의해 탈장 고리가 촉진되고 있었습니다.
아직 탈장으로 유발되는 변비나 배뇨곤란, 요실금, 복통, 무기력, 식욕부진 등의 증상은 없는 상태였으나 방치할 경우 탈장의 크기가 커질 수 있으며
디스크로 인해 복부의 장기가 돌출되어 문제가 발생할 수 있기 때문에 교정을 위한 수술을 결정했습니다.
흉부 방사선
수술전 혈액검사
수술 전 검사상에서 우연히 담낭에 아주 큰 담석이 발견되었으나 관련된 혈청화학적 변화나 임상증상은 없으며
디스크와 관련된 신후성 질소혈증도 전혀 볼 수 없었습니다.
수술 시에 항문 올림콘과 능선 사이의 약 2cm 정도의 탈장이 확인되었고,
촉진을 할 때 탈장륜 안쪽에서 직장을 만질 수 있는 경우도 있었습니다.
다행히 주변 근조직은 완전한 상태였고 탈장이 크지 않아 비교적 단순한 형태의 탈장봉합술을 시행했습니다.
수술 후 재진
수술 후 항문 주변은 쉽게 오염되는 환경이기 때문에 보호자분께는 위생에 각별한 주의를 부탁드렸습니다.
수술 부위를 핥거나 물어뜯는 것을 방지하기 위해 목의 컬러를 유지해 주었으면 합니다.
변비를 동반하는 경우는 배변노력으로 복압이 상승하여 수술부위 회복을 방해할 수 있으므로 배변에 따른 불편함과 긴장도가 완화됩니다.
청이는 수술 약 10일 후 피부 봉합을 제거하여 현재까지 재발없이 유지되고 있습니다.
회음탈장은 중성화하지 않은 중연령~노령의 수컷 개에서 다발하며, 일반적으로 7~9세 이상에서 발생합니다.
원인은 명확하지 않지만 중성화하지 않은 수컷에서 다발하며 호르몬과 관련이 있는 것으로 보이며 중성화하는 것이 예방법 중 하나입니다.
탈장한 방광
회음탈장은 골반 횡막이 약해지거나 파열되었을 때 발생합니다.탈장으로 장, 방광, 전립선, 대망, 지방 등이 빠져나가고
이로 인한 변비, 배뇨곤란, 질소혈증, 설사 등을 유발할 수 있으며
심한 경우 탈장륜이 분리된 조직을 조여 혈액 공급이 차단되는 큰 문제가 발생합니다.
응급하지 않는 디스크의 경우에는 변연화제, 수액 치료, 진통 처치 등 내과적 관리를 하는 경우도 있으나
이는 탈장을 해결하는 방법이 아니라 증상을 완화시키기 위한 목적으로 이루어지는 것으로 교정을 위해서는 반드시 수술이 필요합니다.
다양한 회음탈장 수술 방법
탈장 상태가 오래 지속될 경우 탈장의 크기가 더욱 커져 주변 근육의 손상 정도가 심해지거나 위축될 수 있습니다.
그런 경우 보다 고난이도의 수술적 방법이 요구되는 경우도 있을 수 있습니다.
대체로 적절한 수술후 예후는 좋은 편입니다.
그러나 수술 전 경험한 증상에 따라 예후는 다를 수 있으므로 빨리 교정하는 것이 좋습니다.물론 중성화를 통해 발생 원인을 줄이는 것이 좋은 예방법입니다.정이는 집에 무사히 돌아와서 약 4개월 동안 재발이 없는 상태입니다.
그러나 약 10-15%는 1년 이내에 재발하는 경우와 반대편에서 발생하는 경우가 있기 때문에 앞으로도 지속적인 관찰이 필요할 것입니다.
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