무통 편도 수술이라고 불리는 ‘피막 내 편도 아데노이드 절제술’은 ‘powered in tracapsulart on sillectomy and adenoidectomy(PITA)’라고 불립니다.
기존의 편도수술은 전기소작기 등을 이용하여 피막을 따라 편도를 완전 절제하는 방법으로 이루어졌다면 무통 편도수술은 미세절삭기나 고주파 코브레이터(coblator)를 이용하여 편도의 실질조직만을 제거하고 편도를 둘러싼 피막을 저장합니다. 다른 조직을 손상시키지 않고 출혈과 통증을 크게 줄일 수 있어 획기적인 수술 방법으로 평가받고 있습니다.3~5일 후 일반식 가능 편도를 감싸는 피막은 바깥쪽으로 큰 혈관이 지나가 출혈을 유발하게 되지만 편도피막을 저장한 무통편도수술은 피막을 보존하기 때문에 수술 후 출혈 합병증 가능성이 비교적 낮습니다.
기존의 편도절제수술은 전기소작기에 의한 열발생으로 주위 상인두수축근에 염증반응을 일으켜 이로 인한 통증이 발생합니다. 또한, 수술 부위의 연부조직이 구강상재균에 의한 2차 감염으로 인해 통증이 악화될 수 있습니다.
무통 편도수술은 편도피막을 보존하여 소작기에 의한 열손상을 방어할 수 있으며 수술 후 진통제 사용 빈도 및 통증을 줄이는데 기존 편도절제술보다 우수합니다. 기존 편도절제술 후 일반적으로 수술 후 정상적인 식사를 하기까지 1~2주 이상 걸리지만 무통 편도수술은 3~5일 정도면 일반적인 식사를 할 수 있습니다.소아 코골이-수면 무호흡 치료에 효과적인 소아 폐쇄성 수면 무호흡증은 전체 소아 인구의 1~3%에서 나타납니다. 코를 골지 않아도 땀을 많이 흘리고 심하게 뒤척이면 수면무호흡증을 의심해야 합니다. 만약 치료하지 않으면 얼굴 모양 변형, 기억력 저하, 학습 및 행동 장애 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이밖에 신경인지장애, 성장장애, 야뇨증, 심혈관계장애 등이 2차적으로 나타나 성장에도 영향을 줍니다. 국내 연구에 따르면 수면무호흡 정도를 측정하는 무호흡-저호흡지수(AHI)와 호흡장애지수(RDI)가 높고 평균 산소 농도와 최저 산소 농도가 낮을수록 또래 아이들보다 평균 키가 작은 것으로 알려져 있습니다.
소아폐쇄성 수면무호흡증은 주로 구개편도와 아데노이드가 비대해져 기도를 좁게 하여 발생합니다. 다른 질환이 없는 폐쇄성 수면무호흡증 환자에게 가장 효과적인 치료 방법은 편도 및 아데노이드 절제술, 즉 무통 편도 수술입니다. 정상적인 조직을 손상시키지 않고 제거하며 수술 시간도 20분 미만으로 짧고 수술 후 통증과 출혈이 적어 아이들이 수술 받기도 어렵지 않습니다.성인 대상 무통 편도 수술 확대, 최근에는 성인 대상 무통 편도 수술도 확대되고 있습니다. 성인 편도 비대 및 폐쇄성 수면무호흡증에 대해서도 적용 가능한 경우 편도피막 바깥쪽에 매우 얇은 조직만 남겨두고 육안으로 확인되는 편도 조직을 완전히 제거하는 무통 편도수술을 시행합니다.
결론적으로 무통 편도 수술은 편도 조직의 크기를 감소시키고, 상기도 폐색을 호전시켜 수면 호흡 장애를 개선하면서도 편도피막을 보존한다는 점에서 효과가 큰 수술 방식입니다.
이화여대 목동병원 이비인후과 김소정 교수는.이비인후과 중 비과학 영역을 담당합니다. 소아/성인수면무호흡,비중격질환,소아/성인비부비동질환,안면성형재건환자를치료합니다. 대한이비인후과학회, 대한비과학회, 대한안면성형재건학회, 대한소아이비인후과학회, 대한수면호흡학회, 대한수면학회의에서 활동하고 있습니다.