임신중독증에 대해서는 많이 들어봤을 거야. 그러나 자기간증이나 전자간증은 생소할 수 있다. 고혈압과 관련된 이 병에 대해 알아보자.
비웃는 이것은 병에 대해 아무런 전조증상이나 기미도 없다. 정말 건강한 여성에게서도 불쑥 찾아오는 것이다. 먼저 기본개념에 대해서 살펴보면,
임신 고혈압은 임신 20주 이후에 혈압이 140/90 이상이고 단백뇨가 일 300mg, 그리고 소변단백, 요클레어티닌 비율 자체가 0.3 이상으로 소변단백이 지속적으로 나오는 것이며 혈소판이 10만 미만으로 감소하고 콩팥 기능이 저하되고 간의 기능도 저하되는 것이다. 간 효소 수치 자체가 3배 이상이고 두통과 비슷한 신경계열이 이상이 있어 폐에 부종이 생기게 된다.
또한 자가 간증은 이러한 전자 간증에 발작이라는 증상이 나타나는데,
임신 전부터 고혈압이 있었지만 임신 20주 전에 고혈압이 발생하면 만성 고혈압이라고 한다. 이런 만성 고혈압 환자에게서 전자간증이 고혈압, 단백뇨가 함께 있어야 진단 이름이 붙었는데 단백뇨가 없어도 전자간증으로 발전하는 경우가 생겼다.
또 전자간증이 생기면 세포의 영양막에 정상이 아닌 것처럼 자궁의 혈관을 침입하는 태반착상, 또 모체, 태아, 태반에 면역학적 관점에서 적응하지 못하는 경우, 그렇지 않은 경우, 그리고 모체에서 심혈관계열로 적응하지 못하는 경우, 여기에 기타로 나누는 유전적인 경우인데요.
임신 시 일반적인 신체 반응은 혈장의 양이 늘고 혈압이 조금 낮아야 정상이라고 하지만 전자간증이 있는 산모는 혈장량도 늘지 않고 혈관저항도 높아져 혈압까지 높아지는 것이다. 전체적으로 우리 몸 안의 모든 장기에 악영향을 미치므로 정말 위험한 것이라는 것!
전자간증이 초산인 젊은 산모가 더 취약한 것으로 일반적으로 알려져 있지만 고령 임신은 만성 고혈압으로 전자간증이 더 많이 발생한다. 여기에 산전루프스, 만성질환과 당뇨, 다태아, 전자간증이 이전에 출산에 있었다면, 그리고 만성 고혈압과 체질량지수가 30을 넘는 비만이라는 위험요소까지 가지고 있다면 전자간장증의 확률이 더 높아진다.
두통이 심하고 상복부에 통증 증상이 있으며 어떤 때는 시야장애도 있다. 혈압이 원래 높은 사람이 증상을 갖고 있을 경우 발작이 나오는 자기소개장으로 발전할 가능성이 높고, 따라서 병원에 가서 진단과 치료를 받아야 한다.
함뇨부종이라는 발을 눌렀을 때 살이 안으로 들어가 원래대로 돌아오지 않을 수 있다면 다리가 많이 부었다는 것인데 콩팥 기능이 정상인지 검사를 거쳐야 한다.전자 증언만으로도 신장 기능이 저하되기 때문에 살펴봐야 한다.
만약 혈압조절이 안 되면 뇌출혈, 대뇌혈관 파열 가능성이 높지만 사실이기 때문에 간출혈, 괴사로 인해 간이 빨리 손상되고 HELLP증후군이라는 혈소판 감소로 간세포가 파괴된다 급성으로 간 손상되기도 한다 이는 치료가 잘돼도 합병증 자체가 심한 편이다.
전자증언을 가진 환자가 발작을 하면 자가증언으로 불리는데 발작 시간이 길면 길어질수록 뇌가 망가질 가능성이 높아 깨닫지 못할 수도 있다. 전자증언 시 완치할 수 있는 방법은 한 가지 임신을 종료하는 것이다. 문제는 임신 20주라도 발생할 수 있기 때문인데 조산이 걱정된다면 빨리 알아야 할 수도 있다.
최근 전자증언검사는 20주에 만약 검사를 한다면 민감도 30%에서 50%, 그리고 특이도 90%로 조기 진단도 가능하므로 병원에 최대한 빨리 발견하는 것이 좋다. 2018년 7월 미국 산부인과학회에서 아스피린을 전자증언 예방 목적으로 복용을 권고한다고 했지만 2018년 6월부터는 급여화로 고위험 산모는 아스피린 처방을 받는다. 그러므로 위험하신 분들은 임신 12주에서 28주 사이에 (저용량의 아스피린 때문에 나온) 복용을 시작하여 임신 36주까지 유지하는 것!!
고위험군은 전자간증 병력이 있거나 당뇨병, 신장, 루푸스, 만성 고혈압 중 하나만 보유하고 있어도 아스피린을 먹기 시작하고 중등위험군의 경우 초산으로 비만지수 30 이상이며 가족력과 35세 이상 그리고 10년 주기 임신, 저체중 분만 중 2개 이상이면 아스피린을 먹어야 한다.
그리고 적절한 시기에 분만을 해야 하는데 혈압약으로 최대한 조절하고 마그네슘 주사로 발작도 조절해야 한다. 분만은 사람마다 다르고 모든 경우가 그 사람이 맞는다고 해서 나에게도 맞는 것은 아니므로 잘 관리해야 한다는 것이다.
지금까지 살펴본 자가간증, 전자간증, 임신성 고혈압은 정말 생명이 없어질 정도로 위험한 것으로 정말 건강한 산모가 갑자기 증상이 나타날 수도 있으니 검진도 잘 받고 잘 대처하여 아이를 건강하게 출산하시기 바랍니다.
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