안녕하세요 서울 파시픽안과 배소현, 조준희 원장입니다.
대학병원 교수 출신 15년 경력의 망막전문의 서울대 1호 인공망막분야 의학박사 대표원장이 직접 진료상담과 치료, 사후관리까지 개인별/증상별로 맞춰 진행하는 안과 실제 대학병원에서 사용하는 수술장비 보유
우리 모두는 한림대 강남성심병원 교수 출신 전문의로서 ‘의사가 없다는 이유로 치료 시기를 놓치는 환자가 없어야 한다’는 마음으로 진료를 이어가고 있습니다.
여러분의 치료 과정에 조금이나마 도움이 됐으면 좋겠고 유리체 절제술 백내장에 대한 정보를 공유하고자 합니다. 끝까지 읽어보시고 도와주세요.
<우리 병원의 치료 사례> 만나서 반갑습니다. 서울퍼시픽안과의 배소현, 조준희입니다. 저희는 한림대학교 강남성심병원 교수 출신 전문의… blog.naver.com 반갑습니다. 퍼시픽안과 조준희, 배소현 원장입니다. 저희는 대학병원 교수직을 역임한 전문의로서 "blog.naver.com
“선생님… 어젯밤부터 갑자기 눈이 안 보여요”
손을 부들부들 떨면서 무서워하고 내원하셨던 환자의 얼굴이 지금도 선명하게 기억납니다.
과거 다른 안과에서 두 눈에 백내장 수술을 받은 지 몇 년이 지나 갑자기 인공수정체 탈구가 발생한 경우였습니다.
신속하게 원인을 파악한 결과 인공수정체를 고정하는 지지대인 ‘형체소대’ 부분이 손상돼 탈구가 발생한 것으로 나타났습니다.
불안한 환자에게 상태를 꼼꼼히 설명하면서 진정시킨 후 바로 유리체 절제술과 공작 고정술을 실시하여 시력을 1.0까지 회복시킬 수 있었습니다.
아래에서는 백내장 및 노안교정 수술 후 난시, 복시, 시력저하 등의 증상이 있는 분들에게 도움이 될 것으로 생각되어 유리체절제술 백내장의 자세한 치료과정을 설명하고자 합니다.
환자가 처음 내원했을 때 왼쪽 눈의 시력은 1.0이었지만 오른쪽 눈은 0.04 즉 시력검사판의 맨 윗글자도 보이지 않는 상태였습니다.
신속하게 미세 가시 등 현미경 검사를 실시해 오른쪽 눈의 인공 수정체 탈구를 확인했습니다. 원인은 위에서 설명한 바와 같이 인공수정체를 고정시켜 주는 지주인 형체소대의 손상이었습니다.
현재까지 인공수정체 탈구에 대한 치료는 수술적 치료가 유일하기 때문에 상담 후 바로 수술을 진행하였습니다.
수술은 유리체 절제술을 통해 탈구된 인공수정체를 제거하고 새로운 인공수정체를 공막(흰색)에 실로 고정하는 공막고정술을 동시에 시행하는 방향으로 진행하였습니다.
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유리체 절제술?공막고정술?자세히설명해드릴게요.공막 고정술은 새로운 렌즈를 공막에 고정시키는 치료입니다.
모든 과정이 중요하지만 수술의 핵심은 각막 최소 절개, 인공수정체를 대칭으로 맞춰 삽입하는 데 있습니다.
둘 중 하나라도 잘못하면 시야 왜곡/난시 등이 발생할 수 있는 만큼 위의 과정을 안정적으로 해낼 실력 있는 의사를 찾는 것이 매우 중요합니다.
유리체 절제술 우리 눈 한가운데 맑은 젤리는 유리체가 존재합니다. 유리체 절제술은 이름 그대로 이 유리체를 없애는 수술입니다.
탈구된 인공수정체를 제거할 수 없게 되면 망막이 손상되는 등의 2차적인 손상이 발생할 수 있기 때문에 이를 제거하고 망막을 보호하기 위해 유리체 절제술을 하는 것입니다.
유리체 절제술의 경우 눈 속을 만지기 때문에 안과에서 가장 큰 수술이라고 할 수 있습니다. 망막 전문의라도 숙련도가 부족하면 렌즈를 섬세하게 제거하기 어렵기 때문에 여러 합병증을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
<유리체절제술 백내장 수술 전 사진>
자세한 수술과정 1. 탈구된 인공수정체를 제거합니다(유리체절제술 동원) 유리체를 제거하고 비팽창농도의 가스를 주입합니다. 이때 과불화탄소는 눈 속에 잔류해 망막 손상을 막는 역할을 합니다.
이후 미세수술용 눈 속 집게를 이용하여 탈구된 인공수정체를 제거하게 됩니다. 이때 인공수정체가 나올 수 있도록 각막을 절개해야 합니다.
여기서 중요한 점은 절개 범위가 너무 넓으면 난시가 생길 수 있다는 것입니다. 이를 잘 알고 있기 때문에 우리는 고사양 기기를 이용하여 3mm 미만의 최소 절개를 실시하고 있습니다.
2. 양쪽 대칭성을 맞추기 위해 실에 표시를 합니다.만약 새로 삽입하는 인공수정체의 대칭성이 맞지 않을 경우 수술을 받은 후 난시가 생길 수 있으므로 주의가 필요합니다.
최악의 경우 재수술이 필요할 수 있기 때문에 인공수정체를 삽입할 때는 1mm 이하의 미세한 오차도 없도록 섬세하게 진행할 수 있어야 합니다.
3. 새로운 인공수정체를 넣어 빈막에 고정합니다.새로운 인공수정체를 홍채 뒷면 공간에 삽입한 후 공막(흰자)에 실로 고정시키는 방식으로 수술을 하면 수술이 끝납니다.
결론적으로 환자는 수술 후 6개월이 지난 지금까지도 1.0의 시력을 유지하고 있을 정도로 증상이 크게 호전될 수 있었습니다. ^^
<유리체절제술 백내장 수술후 사진>
지금까지 유리체 절제술 백내장 치료 사례에 대해 설명했습니다.
위두 치료는 안과 수술 중에서도 극도의 섬세함이 요구될 정도로 난이도가 높습니다. 전문의라기보다는 숙련도가 낮으면 유리체를 섬세하게 제거하고 인공수정체를 대칭으로 맞춰 원위치에 고정시키는 것이 어려울 수 있습니다.
그렇게 되면 수술을 받았음에도 불구하고 심한 난시를 경험할 수 있기 때문에… 조사하신 안과에서 위의 모든 과정을 안정적이고 섬세하게 진행할 수 있는지 꼭 확인해 주시기 바랍니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
- 같이 읽으면 좋은 글 만나서 반가워요. 퍼시픽안과 조준희, 배소현 원장입니다. 제가 서울대병원 전임의, 한림대병원의… blog.naver.com 본문을 작성하기 전에 알려드리겠습니다. 망막전문안과 즉 보건복지부의 인정을 받은 망막.blog.naver.com – 안내 – 당일 검사와 치료가 가능한 원스톱 시스템을 유지하기 위해 일일 상담 건수를 제한하고 있습니다.
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- * 본 포스팅은 의료정보를 제공할 목적으로 [의료법 제56조 1항]을 준수하여 서울퍼시픽안과에서 직접 작성한 글입니다.
- 병원에서 이루어지는 모든 치료는 개인에 따라 크고 작은 부작용이 발생할 수 있으니 이를 참고하시어 의료진과 충분한 상담 후 관련 내용을 숙지하시고 결정하는 것이 좋습니다.
- 제공한 내용은 참고용으로 보시고 정확한 정보는 의료기관에 직접 방문하여 진료를 받으시기 바랍니다.