안녕하세요 녕약사입니다.녕약사는 요즘 안과약 공부를 열심히 하고 있어요~~~~
알파 간피 점안액은 여러 가지 옵라벨 용법에서 많이 사용되는 약입니다만.녹내장 약에 초점을 맞춘 포스팅을 시작합니다!!!!
녹내장은 시신경의 문제가 발생하는 질환으로, 특징적인 시신경의 형태 변화와 그에 대한 시야 결손을 나타내는 질환을 말합니다. 시신경의 손상 중 가장 많은 원인으로 안압 상승이 있으며, 기타 여러 가지 요인이 있습니다.
- 원발성 개방각 녹내장의 가장 흔한 녹내장 타입으로 방수 배출구가 열려 있는 녹내장.시야 손상이 중기 이후로 나아갈 때까지 시력이 계속 유지되므로 자각 증상이 없는 경우가 대부분 1) 고전압 녹내장 방수 배출 부위의 저항이 증가하여 안압이 상승하고 녹내장성 손상이 진행되는 경우 2) 정상 안압 녹내장 안압은 정상 범위로 알려져 있는 21mmHg 이하이지만 녹내장성 손상이 발견된 경우
- 2. 폐쇄각 녹내장 방수 배출구가 갑자기 막히면 안압이 급격히 증가하여 환자는 심한 안구통, 충혈, 시력저하, 두통 및 구토 등의 증상을 호소합니다. 대개 폐쇄각 녹내장이 나타나면 응급실로 갈 정도이며, 노인이 갑작스러운 안구통과 편두통을 소호하는 경우에는 폐쇄각 녹내장이 의심됩니다.
3. 약물치료와 관련된 녹내장의 대표적인 것으로 스테로이드 제제를 장기간 사용하는 경우
4. 2차성 녹내장, 포도막염, 당뇨성 망막증 등과 같이 눈에 다른 질환이 있는 경우
5. 선천 녹내장의 대부분은 생후 6개월 이내의 아이들이 빛에 매우 민감하거나 눈물을 흘리거나 검은눈이 다른 아이들에 비해 크다는 이유로 안과를 찾아 녹내장을 발견하는 경우가 많습니다. 안구구조가 정상아에 비해 달라서 이러한 구조적 이상으로 인해 안압이 상승합니다.
녹내장 치료제의 작용 원리 안압은 방수 생성과 배출의 균형에 의해 조정됩니다만.녹내장 치료제는 방수 생성을 억제하거나 방수 배출을 증가시켜 안압을 낮추는 약물로 시신경의 손상을 방지하고 녹내장 악화를 방지합니다. 높은 안압뿐만 아니라 정상적이고 낮은 안압에서도 녹내장 치료제로서 안압을 낮추는 것을 목적으로 약물을 사용하기도 합니다.
방수생성을 억제하는 약제로는 -베타차단제(β-adrenergicantagonist)-알파작동제(α2 adrenergicagonist)-탄산탈수소효소억제제(carbonic anhydraseinhibitor)
주 배출로의 방수 배출을 증가시키는 기존 약제에서는-콜린 작동제(cholinomimetics), 이는 홍채 근육 및 섬모체의 근육을 수축시킴으로써 전방각을 개방시켜 안압을 하강시킵니다.
부배출량 유출을 증가시키는 약제는 -프로스타글란딘 제제(prostaglandian alogue) 및 알파 작동제가 있습니다.
알파 감피 점안액 성분과 작용 원리 알파 감피 점안액은 브로모니딘이라는 성분으로 알파 작동제입니다.알파 작동제는 구심성 섬모체 혈관을 수축시킴으로써 방수 생산을 줄이는 한편, 부배출로인 포도막공막 유출로를 통한 방수 유출을 증가시킴으로써 안압을 하강시킵니다.
알파 간피 점안액의 부작용 1. 눈 주위의 알레르기 반응 가려움증, 충혈, 알레르기로 인해 눈꺼풀 결막염, 눈 주위에 접촉성 피부염
2. 눈과 눈 주위의 벽을 수축시켜 눈꺼풀을 조이고 결막의 혈관 수축으로 인한 결막이 청백->요혈관 수축작용을 하므로 안면홍조에도 브로모니딘(알파간피점안액)을 사용합니다.자세한 것은 다음 제2탄에서 쓰기로…!!
3. 전신 반응 코와 구강 건조 증상, 혈압 하강, 서맥, 피로, 졸음 등을 유발할 수 있습니다.
특히 혈액-뇌 장벽을 통과하는 성질(기면, 졸음이 나타난다. 중증의 경우 저혈압, 서맥) 때문에 소아환자는 사용할 수 없습니다.
- 알파 간피 인서트 참고 7. 소아에게 투여 1) 3개월 동안 베타 차단제에 의해 적절하지 않게 조절되는 녹내장을 가진 2~7세 소아를 대상으로 3상 임상시험을 실시한 결과, 브리모니딘탈산염 0.2% 투여 받은 55%의 환자로부터 졸음 증상이 보고되었다. 이들 중 8%는 중대한 이상반응이었고 13%는 투여를 중단했다. 졸음증상의 발생률은 연령이 증가하면서 감소해 7세에 발생률은 25%이다. 체중은 더 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 20kg 이하 어린이에서는 63%, 20kg 초과 어린이에서는 25%의 환자로부터 졸음 증상이 보고됐다.이 약은 2세 미만의 유아에게 투여해서는 안 된다. 시판 후 조사에서 브리모니딘탈산염 0.2%가 투여된 유아환자에서 무호흡, 서맥, 혼수, 저혈압, 저체온, 근육 긴장도 감소, 나르코, 창백, 호흡억제, 졸음이 보고되었다. 2세 미만 유아에 대한 이 약의 안전성 및 유효성에 대한 연구는 실시된 적이 없다.
알파간 피점안 방법=1회, 1방울, 1일 3회(8시간 간격) 점안한다.· 다른 점안제처럼 가능한 전신 흡수를 줄이기 위해 1분간 눈물주머니를 안쪽으로 밀어 넣는 것(누점폐색)을 추천한다.1개 이상의 점안제를 사용하는 경우에는 5~15분 간격을 두고 투여한다.