임상에서 Fever가 있는 환자들에게 ESR, CRP는 가장 흔히 쓰이는 염증 지표다. 나도 당연히, Fever가 있으면 BacteriaCulture에 나가, 1주일 이내에 실시한 ESR, CRP가 없으면 함께 나올지를 확인했다.
한참 지난 얘기지만 한번은 Doctor가 Procalcitonin은 최근에 나온적이 있는지 물어보는데 그 당시에 그게 무엇을 의미하는지 정확히 모르겠어..(부끄러워서 글씨를 작게 만든건 비밀..) 바보같은 상황이 되어서 Procalcitonin에 대해 공부하기로 했어! 공부를 한 뒤에야 알게 되었는데, 최근에 도입한 지표란다!Procalcitonin
프로카르시토닌은 갑상샘호르몬인 칼시토닌의 전구체다. 이는 C-세포로 불리는 갑상샘 내 세포에 의해 정상적으로 생산되며 혈액 내 낮은 수치로 존재한다. 그러나 강한 스트레스, 특히 전신 세균감염(패혈증국소 세균감염에 대조적으로)에 의한 자극 시 체내의 다른 세포에 의해 만들어진다. 다른 스트레스 인자로는 다른 원인에 의한 감염, 외상, 수술, 췌장염, 화상, 심인성 shock-심정지와 관련된-그리고 급성 장기이식 거부와 같은 조직 손상 등을 포함한다. 혈액 중 프로카르시토닌 수치는 패혈증을 가질 때 빠르게 유의하게 증가한다. 패혈증과 같은 증상을 보이는 바이러스성 감염 또는 상기의 기타 질환에서는 현저하게 증가하지 않는다. 프로카르시토닌 검사는 초기 단계에서 세균 감염의 존재를 발견하는 데 도움이 되며 위독한 환자 증상의 다른 원인과 세균성 감염을 감별하는 데 이용된다.
감염성 발열 질환의 진단 표시자로는 임상 증상 및 징후와 함께 백혈구, ESR(erythrocytesed imentation rate), CRP(C-reactive protein) 등이 있으나 진단 민감도나 특이도가 충분하지 않다.
최근 감염성 질환 표식으로 프로칼시토닌(Procalcitonin(PCT) 검사가 많이 도입되고 있다. procalcitonin은 C반응성 단백질보다 빠르게 환자의 상태에 따라 변화하며 임상 경과 및 치료 효과를 잘 반영하는 것으로 알려져 있다.특히 중증 감염질환으로 프로카르시토닌 검사결과를 이용해 치료방침을 정하면 항생제 사용량과 기간을 줄일 수 있다는 연구결과도 나와 있다.
호흡기 감염으로 procalcitonin(PCT)의 농도에 따른 항생제 치료지침 PCT 농도(마이크로그램/L) 세균성 감염의 가능성 항생제 투여 조치 <0.1 매우 낮을 필요가 없어지며, 6~14시간 후 재측정 0.1~0.25 낮을 필요가 없는 단, 다음과 같은 경우에는 항생제 투여1. 호흡, 결욕실 투여일. 2. 치명적 상태 0.1. 25일. 25일. 25일. 2명적 상태인 경우 항생제 투여일, 폐병균 검사1. 20.3.3.3.3.3, 폐병균 검사1. 10일, 폐병균 검사1. 10분 검사1. 20.3
CRP는 좋은 지표 중 하나지만 한계가 있다. CRP는 간에서 만들어지는 단백질로 모든 종류의 염증이 있을 때 생성된다. 비특이적이다 가장 관심 있는 감염 여부를 가려내는 데 한계가 있다. CRP가 올랐다고 해서 감염이 있다고 해석할 수는 없어. 대신 자가면역, 감염/세균감염/암심근경색/고지혈증 등 다양한 질환에 따라 염증이 있는 것으로 해석할 수 있다.
프로카르시토닌 CRP 정상치 0.05 ng/mL 1 mg/dL 감염세균 감염으로 증가세균이나 바이러스 감염으로도 증가 혈액 양성 감염 후 2~4시간 감염 후 4~6시간 최고치 6~24시간 35~50시간 감염 조절 후 떨어지는 속도 24시간 (1일에 50% 감소) 3~7일 NSAIDs 또는 스테로이드 영향을 받지 않은 약제 사용 시 떨어지는 비용
더 싸다
프로카르시토닌의 유용성-세균성 감염을 찾는데 유리-빨리 반응-감염이 사라지면 빨리 정상화, 항생제 중지를 결정하는 지표로 유용-농도가 0.1ng/mL를 넘어 2ng/mL로 올라갈수록 전신 세균 감염 가능성 높아짐
도움이 됐으면 공감~ 불팜.김지입니다!!참고 https://blog.naver.com/i-doctor/221182723301https://blog.naver.com/brightlydark/221314272809https://labtestsonline.kr/tests/pct