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보험금 분쟁의 시작부터 지급되는 날까지의 여정을 함께하는 여정손해사정 홍성사입니다.
오늘은 보험사 실손의료비 분쟁 1순위 백내장 다초점 렌즈 삽입술에 대해 안내해 드립니다. 백내장이란?
callilife, 출처
눈의 검은 눈과 홍채 뒷면에는 투명한 안구조직인 수정체가 존재하여 눈의 주요 굴절기관으로 작용합니다. 눈에 들어온 빛은 수정체를 통과하면서 굴절돼 망막에 상을 맺게 되는데, 백내장은 이런 수정체가 탁해져 빛을 제대로 통과시키지 못하게 되면서 안개가 낀 것처럼 시야가 흐려지게 되는 질환을 말합니다. 보험회사와의 분쟁사유
그럼 보험 회사가 보험금을 지불하지 않고 현장 심사를 실시하는 이유를 조사해 볼까요?① 백내장이 심해서 수술이 꼭 필요한 경우일까? 수술이 불가피한 경우?② 백내장이 심하여 수술을 한 경우 통원이 불가능하여 입원하여 수술이 필요한 경우?이 글을 읽으면서도 수술한 당사자와 가족분들은 화가 많이 나있을거라 생각합니다
의사가 백내장이 심해서 수술이 필요하다고 말한 것을 어떤 환자가 그대로 방치하고 있는 것일까요?제가 굳이 하고 싶어서 백내장 수술을 한 건 아닌데 말이죠
의사가 백내장이 심해서 수술이 필요하다고 말한 것을 어떤 환자가 그대로 방치하고 있는 것일까요?제가 굳이 하고 싶어서 백내장 수술을 한 건 아닌데 말이죠
올해부터는 금융감독원(2023.12.28 보도자료)의 백내장 실손보험금 지급기준 정비안이 발표됐습니다.
보도자료의 주요 내용은 과잉진료, 부당청구가 적은 ① 고령자(수술일 기준 만 65세 이상) 대상 수술 ② 단초점렌즈를 사용한 수술 ③ 종합병원 및 상급종합병원에서 시행한 수술은 의사의 백내장 진단이 확인되면 보험사기 정황 등이 없는 경우에는 추가 자료 없이 수술의 필요성을 인정한다는 내용입니다.또 소비자가 입원의 필요성을 입증할 수 있는 경우에는 백내장 수술 시 기저질환, 합병증, 부작용 발생, 다른 수술의 병행 여부를 확인할 수 있는 서류를 제출할 때 수술의 필요성이 인정된다는 내용도 추가됐습니다.이전에 보험금을 지급받지 못하신 분들도 위 내용에 해당하는 경우 소급해서 적용한다고 합니다. 보험 회사에서 연락이 없으면 보험 회사에 빨리 문의를 해 보시기 바랍니다. 보험금 분쟁해결=홍성사Yay Images, 출처주위에 많은 손해사정사나 변호사가 있습니다.하지만 홍성사는 과거 보험사 측 재직 당시에도 수년간 전국 최상위(1%) S등급 손해사정사였습니다. 보험사 담당자보다 똑똑한 손해사정사를 선임해야 보험금 전액이 지급되거나 축소되지 않습니다. 제가 아니더라도 한 번뿐인 소중한 기회를 전문성을 갖춘 분과 함께 지혜롭게 진행해야 한다고 말씀드리고 싶습니다.적는 지급도 여러 건의 백내장 수술 관련 손해사정 업무를 진행 중입니다. 수차례의 실무를 통한 다양한 지급사례 경험과 노하우, 전문지식을 가지고 있어 누구보다 보험금 분쟁을 쉽게 해결할 수 있습니다.네이버 톡톡문의궁금하시면 네이버 톡톡 하세요!궁금하시면 네이버 톡톡 하세요!여정손해사정 홍성사 #여정손해사정 #홍성사 #손해사정사 #보험금 #암진단 #장해보험금 #자동차보험 #보험금지급 open.kakao.com위 내용으로 고민하시는 분들은 보험금 지급이 가능한지 여부를 알려드립니다. 보험사고에 대한 어떠한 문의도 친절한 무료상담과 조언을 약속드립니다. 상담무료, 진행비용 무료 홍순현 대표손해사정사 010-2132-4705위 내용으로 고민하시는 분들은 보험금 지급이 가능한지 여부를 알려드립니다. 보험사고에 대한 어떠한 문의도 친절한 무료상담과 조언을 약속드립니다. 상담무료, 진행비용 무료 홍순현 대표손해사정사 010-2132-4705