녹내장 수술은 어떻게 진행되는가
안압을 낮추기 위한 녹내장의 1차 치료는 약물치료이지만 안압약만으로 안압을 낮추기 어려운 경우나 약물치료에도 불구하고 시신경 손상의 진행속도가 빠른 경우, 약제의 부작용으로 약물치료를 지속하기 어려운 경우 등에는 수술치료를 고려한다.목차 접이식 녹내장 수술 ≪섬유주 절제술≫ 녹내장 임플란트 삽입술 ≫ 녹내장 수술 후 부작용과 주의사항 녹내장 수술 ≫ 녹내장 수술은 눈 주위에 마취제를 주사하거나 점안 마취제로 마취를 하여 수술을 하며 특별한 문제가 없으면 다음날부터 안대를 벗고 지낼 수 있다. 수술 후 1개월 정도가 예후에 중요한 시기이며, 이 기간에 외래에 일주일에 한 번 정도 안압 측정과 안압 조정을 위한 방문이 필요하다. 수술 후 안압이 낮거나 높아질 수 있으며 이로 인해 시력이 변동될 수 있지만 대부분 한 달 정도 지나면 안정화된다.대부분의 녹내장 수술은 안구 내 방수가 안구 바깥쪽 결막 아래로 유출되도록 새로운 길을 만드는 방법을 이용한다. 가장 많이 시행되는 수술에는 섬유주 절제술과 녹내장 임플란트 삽입술이 있다.섬유주 절제술 섬유주 절제술은 방수가 결막 아래 공간으로 흘러들어 결막에 물주머니인 여과포가 생기게 하는 수술이다. 우선 눈의 결막을 박리한 후 공막편 아래 방수가 통과하는 섬유주의 일부를 절제해 방수가 안구 내에서 안구 바깥쪽 결막 아래 공간으로 원활하게 흘러나오도록 한다. 여과포 안에 도달한 방수는 천천히 결막 주변 혈관을 통해 우리 몸에 다시 흡수된다. 섬유주 절제술은 이미 오래 전부터 확립된 수술법으로 성공률은 약 70~90%로 비교적 안전하고 효과적인 치료법이다.녹내장 임플란트 삽입술 녹내장 임플란트 삽입술은 섬유주 절제술 후에도 안압 조절이 안 되는 경우나 신생혈관 녹내장, 포도막염 녹내장 등 섬유주 절제술 성공률이 낮은 것으로 보고된 경우 주로 시행한다. 결막 아래에 삽입된 녹내장 임플란트가 여과포와 같은 공간을 지속적으로 확보해 임플란트에 연결된 가는 실리콘관이 전방에 삽입되고 방수는 삽입된 관을 따라 흘러 녹내장 임플란트 주변의 결막 아래로 흐르게 된다.
아메드 밸브 임플란트 녹내장 임플란트 삽입술에 사용 ⓒ 서울대출판문화원 | 저작권자의 허가 없이는 사용할 수 없습니다.녹내장 수술 후 부작용과 주의사항 녹내장 수술 초기 부작용으로 과도한 방수 유출로 인한 저안압이 발생할 수 있다. 안구 형태 및 기능 유지를 위해서는 적절한 안압이 필요한데, 저안압 상태가 지속될 경우 맥락막 부종 및 박리가 생기거나 망막 중심부 황반부에 주름이 생겨 시력 저하를 초래할 수 있으므로 적절한 치료가 요구된다.초기 저안압을 방지하기 위해 섬유기둥 절제술 시 방수 유출로의 일부분을 실로 봉합하고 나중에 아르곤 레이저 치료로 실을 자르는 방법을 사용하기도 한다. 녹내장 임플란트 삽입술의 경우 실리콘관을 실로 부분적으로 묶었다 풀었다 한다.이외에도 여과포가 감염돼 안내염으로 발전하거나 녹내장 임플란트가 노출되거나 감염되는 부작용, 전방 출혈 등이 있을 수 있지만 빈도는 높지 않은 편이다.녹내장 수술 후에는 일반적인 안내 수술 후와 마찬가지로 눈에 오염된 물질이 들어가지 않도록 하고, 안압약 점안 시에는 손을 항상 깨끗이 씻고 점안한다. 눈에 부딪히지 않도록 주의하고 가급적 눈에 압력이 가지 않도록 하는 것이 좋다.수술 후 일정 기간 눈에 물이 직접 닿지 않도록 씻고 외출 시에는 안대나 선글라스, 보안경을 착용해 눈에 직접적인 자극이 가해지지 않도록 한다.녹내장 수술에 대한 의문 수술을 받으면 녹내장이 완치되는가?녹내장은 계속 진행되는 질병으로 현재 치료방법으로는 녹내장 완치를 기대할 수 없다. 다만 수술 목표도 약물치료와 마찬가지로 부작용이 없는 한도 내에서 안압을 최대한 낮춰 녹내장 진행 속도를 늦추는 것이다. 수술 후 여과포 기능이 떨어지거나 방수 유출이 잘 이뤄지지 않아 안압이 다시 상승할 경우에는 안약을 다시 점안할 수도 있다. 녹내장 수술의 성공 지표로 안압을 얼마나 낮추는지도 중요하지만 녹내장 안약 개수를 줄이는 것도 중요하다.
수술을 받으면 시력과 시야가 회복되는가?아직 손상된 신경을 원상태로 되돌릴 방법은 없다. 수술은 약물치료로 조절이 안 되거나 그 외의 방법으로 치료효과를 달성하기 어려운 상황에서 시력과 시야손상을 예방하기 위해 시행하며, 즉시 시력 및 시야회복을 위한 치료방법은 아니다. 오히려 수술 후에는 저안압으로 인해 시력이 일시적으로 감소할 수 있다.