대한신장학회에 따르면 우리나라 성인 9명 중 1명은 만성콩팥병을 앓고 있습니다. 체내 정수기 역할을 하는 기관인 신장을 한번 손상시키면 나아지기 어렵고 질병이 계속 진행되기 때문에 무엇보다 예방이 중요합니다. 차병원에서 새롭게 마련한 유튜브 시리즈 ‘녹색불 때 예방하자, 건강 신호등’의 첫 번째 탄은 ‘만성콩팥병의 원인과 의심증상’으로 일산차병원 신장내과 이미정 교수가 핵심만 골라 알려줍니다.
만성 신장병(신부전)이란 무엇입니까?
만성 신장병(신부전)이란 무엇입니까?
신장은 일차적으로 노폐물을 걸러서 소변을 만들어내는 기능을 수행하고 굉장히 똑똑한 장기이기 때문에 혈압을 조절하거나 우리 몸의 칼슘 대사를 촉진하는 호르몬을 분비하는 등 여러 기능을 담당하고 있습니다. 그 중에서도 노폐물을 걸러내고 수분을 배설하는 기능이 가장 중요합니다. 어떤 원인에 의해서든 신장이 손상되고 그 손상이 회복되지 않고 3개월 이상 지속되면 그것을 만성콩팥병이라고 합니다. 만성 신장 질환을 의심할 만한 증상에는 무엇이 있습니까?신장은 침묵의 살인자라고도 불립니다. 신장이 나쁘다고 해서 초기부터 바로 증상이 나타나기보다는 신장 기능이 15%~20%까지 떨어진 후에 증상이 나타나기 때문입니다. 초기 증상으로는 거품뇨가 보이거나 갑자기 혈압 조절이 안 되거나 몸이 붓는 부종이 대표적입니다. 신장이 망가지면 요독 증상이 나타납니다. 몸이 간지럽거나 구역질이 나거나 토할 것 같다거나 식욕이 없다거나 하는 등의 증상이 그것입니다. 외래환자 중에는 소변을 너무 많이 봐요, 새벽에 3~4번 일어나서 화장실에 꼭 가야 해요라고 야간뇨를 호소하는 경우도 많은데요. 이 경우 신장질환보다는 비뇨기과적인 원인이 함께 있을 수 있으므로 신장내과와 비뇨기과에서 함께 진료하는 것을 권장합니다. 만성 콩팥병의 주요 원인은 무엇입니까?만성 신장 병의 주범은 당뇨병과 고혈압입니다. 당뇨병은 환자가 일반적으로 당도 높은 병으로 생각되지만 사실은 당뇨병은 혈관 병입니다. 당도 높은 상태의 피가 온몸을 돌면서 지나치게 모든 혈관에 합병증을 일으키는 일이 있습니다. 특히 혈관이 얇을수록 먼저 손상됩니다. 눈의 망막 혈관, 그리고 신장의 혈관이 대표적으로 당뇨병에 의해서 이런 작은 혈관이 먼저 손상될 수 있고 이것이 만성 신장 병을 일으키는 원인이 됩니다.둘째, 고혈압도 만성 신장 병의 주요 원인의 1개입니다. 신장은 굉장히 가늘게 혈관이 쏠리고 있는 혈관의 덩어리입니다. 고혈압이 있으면 손발의 말초 혈관만 비싼 게 아니라 신장 속에 있는 작은 혈관에서도 혈압이 높아지므로 혈관이 단단해집니다. 혈관이 부드러운 없다고 노폐물도 잘 걸지 못하지만 이런 것이 본래의 기능을 못하고 신장 병에 진행합니다. 만성 신장 병은 어떻게 진단합니까?만성 신장 병은 뚜렷한 증상이 없기 때문에 정기 검진이 무엇보다 중요합니다. 한국에서는 2년에 1회 국가 검진을 하고 있지만 국가 검진 표를 보면 신장 질환에 대한 2개의 지표가 나오고 있습니다. 1개는 피로 측정하는 “크레아티닌”의 수치와 “신사 구체 여과율”의 항목입니다. 이 2가지 지표가 신장의 기능을 나타내고 있습니다. 소변 검사에서 나타나는 소변 단백 항목으로 단백뇨의 혐의, 단백뇨 경계 등의 지표가 있으니 혈액 검사 결과와 함께 단백뇨의 여부도 꼭 체크하세요. 이들 지표 중에서도 신사 구체 여과율이 가장 중요합니다. 사구체 여과율은 1분당 신장이 깨끗하게 여과할 수 있는 혈액의 양을 의미합니다. 쉽게 신장의 기능이나 점수로 따지면 됩니다. 보통 40세 이하에서는 신장 기능이 너무 빠지지 않아서, 90점~120점이 정상 범위입니다. 나이가 1세 늘어날 때마다 점수가 1점씩 떨어집니다. 만약 나이에 관계 없이 사구체 여과율, 즉 신장 기능 점수가 60점 미만으로 떨어지고 있으면 만성 신장 병으로 의심되는 것이 있고 약 3개월 간 60점 미만이 지속되면 만성 신장 병으로 진단을 할 수 있습니다.또한 사구체 여과율이 60 미만이 아니더라도 소변검사 시 혈뇨나 단백뇨 등 소변검사상 이상이 있거나 초음파상의 신장 크기가 작아지거나 조직검사에서 신장손상을 확인한 경우에는 사구체 여과율이 떨어지지 않아도 만성콩팥병으로 진단할 수 있습니다. 만성콩팥병 예방수칙이 있다면?1. 고혈압과 당뇨병 관리가 먼저 고혈압이나 당뇨병의 경우는 본인도 모르는 사이에 만성 신장 병의 경우도 많습니다. 만성 신장 병을 예방하고 더 건강하게 지내려면 무엇보다 고혈압과 당뇨병 자체를 관리하는 것이 가장 중요합니다. 2. 정기적인 혈액 검사와 소변 검사 신장은 증상이 없어서, 망가지기 전에 알 수 있는 방법은 정기 검사 뿐입니다. 그래서 혈액 검사와 소변 검사를 정기적으로 실시하고 신장의 기능 점수와 단백뇨의 유무를 확인해야 합니다. 3. 적정 체중 유지 비만이 만성 신장 병의 위험 인자의 하나여서, 운동을 통해서 적정 체중을 유지하는 것도 중요합니다. 4. 저염식 위주의 자연 식품 섭취 신장은 탈수 증상이나 수분 과잉도 좋지 않아 적절한 수분 섭취가 중요합니다. 또 식사 때는 저염식이 기본입니다. 가공 식품에는 나트륨과 링이 많이 포함되어 있으므로 가급적 자연 식품을 중심으로 섭취하세요. 5. 꼭 금연 담배는 대규모 연구를 통해서 신장을 상하는 것이 증명된 만큼 반드시 끊지 않으면 안 됩니다.1. 고혈압과 당뇨병 관리가 우선 고혈압이나 당뇨병의 경우는 본인도 모르게 만성콩팥병인 경우도 많습니다. 만성콩팥병을 예방하고 보다 건강하게 지내기 위해서는 무엇보다 고혈압과 당뇨병 자체를 관리하는 것이 가장 중요합니다. 2. 정기적인 혈액검사와 소변검사콩팥은 증상이 없기 때문에 깨지기 전에 알 수 있는 방법은 정기적인 검사뿐입니다. 따라서 혈액검사와 소변검사를 정기적으로 실시하여 신장의 기능점수와 단백뇨 여부를 확인하여야 합니다. 3. 적정체중유지비만도 만성콩팥병의 위험인자 중 하나이므로 운동을 통해 적정체중을 유지하는 것도 중요합니다. 4. 저염식 위주의 자연식품 섭취 신장은 탈수 증상이나 수분 과잉도 좋지 않으므로 적절한 수분 섭취가 중요합니다. 또한 식사 시에는 저염식이 기본입니다. 가공식품에는 나트륨과 인이 많이 함유되어 있으므로 가급적 자연식품 위주로 섭취하시기 바랍니다. 5. 반드시 금연담배는 대규모 연구를 통해 신장을 나쁘게 하는 것으로 증명되었으므로 반드시 끊어야 합니다.