안녕하세요, 본 동물 메디컬센터입니다.오늘은 강아지 갑상선 기능 저하증의 경우에 대해 알아 보도록 하겠습니다.안고강아지 / 푸들 / 중성화 암컷 / 6년 / 5.7kg 주증상 및 병력 청취상 완전 점액종과 고지혈증 진단(vital 정상) 건강검진 당시 문진상 1년 전부터 털을 깎고 털이 잘 나오지 않으며 부분적으로 각질이 있으며 피부병 관리 중점액종 수술 후 식사관리(vital 정상) 건강검진 당시 문진상 언제부위하여 털을 깎고 털이 잘 빠져서인지 알 수 있으며 혈이 잘 나오지 않으며 부분적으로 각질이 있으며 혈관리와 보조제에 비해 급여를 찾아나가고 있다.
건강검진 당시 혈액검사 강화검진 당시 혈액검사상 12시간 이상 배고픔을 유지하였음에도 고지혈증(Tg500mg/dL이상, Tchol450mg/dl이상)이 존재하였습니다. 복부 초음파 상 완전 점액종 소견 이외에 이상 소견은 없었습니다.
초음파상 키위모양의 완전점액종소견 완전점액종의 경우 파열가능성이 있으며 파열시 복막염으로 응급상황을 유발할 수 있습니다. 보호자 분들과 상담한 후 담낭을 수술적으로 제거하고 고지혈증은 식단을 관리하면서 모니터링하기로 결정했습니다.
건강진단 당시 호르몬 검사 건강진단 당시에도 갑상선 호르몬 수치는 낮았으나, 강아지 갑상선 기능 저하증의 대부분의 경우 TSH가 높습니다(primary hypothyroidism). 그러나 환자는 TSH 수치도 낮고 담낭 점액종에 의한 euthyroidsyndrome일 가능성이 있었습니다. 추가적인 검사 방법도 있지만, 점액종 수술 후에 모니터링을 하기로 결정했습니다.건강검진 후 모니터링
수술 후 고지혈증 모니터링 수술은 성공적이었고, 이후 식단을 지속적으로 관리하였으나 수개월간 지속적으로 고지혈증이 존재하였습니다.
과각화 및 탈모, 과각화 증상도 남아 있어 보호자분과 상담 후 정확한 원인감별을 위한 외부의뢰검사를 진행하였습니다.치료·관리
IDEXX 갑상선 호르몬 검사 결과 복용 중인 내복약이 없어도 갑상선 호르몬 검사상 tT4와 fT4가 낮았습니다 TSH가 높으면 프라이머리인 갑상선 기능 저하증으로 진단을 할 수 있습니다. 그러나 지금은 세컨더리와 tertiary한 갑상선 기능 저하증 등이 의심되고 있습니다. 이 경우 TSH자극시험이나 탈모부위 피부조직검사에 의한 추가검사에 의한 확진결과가 필요합니다. 그러나 계속되는 검사와 지속적인 피부 증상과 활동 저하 등의 문진을 바탕으로 내복약을 복용하고 경과를 살펴보기로 했습니다.치료 및 예후
내복약 복용 후 개선된 고지혈증 내복약 복용 후 고지혈증은 개선되었으며, 이후 3개월 동안 고지혈증은 관찰되지 않았습니다.
내복약 복용 1개월째, 탈모와 각질도 점차 개선되어 내복약 복용 2개월째는 정상적인 푸들털 상태가 되었습니다.
내복약 복용 2개월째 갑상선 기능 저하증에 대한 완전한 진단이 내려진 상태가 아니라 의인성 갑상선 기능 항진증 증상을 확인하고 약물과 갑상선 호르몬 수치를 검사하였습니다. 부작용 없이 호르몬 수치와 임상 증상이 개선된 상태로 지내고 있습니다.갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism)강아지 갑상선 기능 저하증은 2-9세령부터 증상이 발현될 수 있으며 피부, 신경계, 대사, 생식기 계통 등 다양한 증상을 유발하나 증상이 모호하고 보호자가 노령성이나 성격 변화로 오인합니다. Primary hypothyroidism은 갑상선의 위축과 기능 저하로 갑상선 자극 호르몬이 분비되지만 갑상선 호르몬의 분비 부족으로 인해 발생합니다. Secondary hypothyroidism은 드물지만 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 분비 부족으로 갑상선 위축이 발생하며 갑상선 자극 호르몬의 부족은 뇌하수체 종양이나 형성 부전으로 인하여 발생합니다. Tertiary hypothyroidism은 갑상선 자극호르몬(TRH) 부족으로 발생하며 개에서는 거의 보고되지 않았습니다. 진단은 현재 병발한 질병의 유무와 갑상선 호르몬 분비를 줄이는 약이 복용되고 있지 않은지를 확인 후 병력과 갑상선 관련 호르몬 검사 후 진단합니다. 갑상선 호르몬 보충제는 평생 복용하게 되며 Primary hypothyroidism은 적절한 약물 복용과 관리를 하면 좋은 예후가 있으나 Secondary hyroidism은 뇌하수체 종양으로 인한 경우가 많기 때문에 종양으로 인해 예후불량이 될 수 있습니다.
이상으로, 개의 갑상선 기능 저하증에 대한 포스팅을 마치도록 하겠습니다.감사합니다
대구광역시 달서구 월배로 165
